Ventilasyon tüpleri

Genelde parasentez bı�ağı kullanılır. Ancak lazer miringotomi ve endoskopik miringotomi y�ntemlerinin kullanıldığı da bildirilmiştir. Lazerle miringotomide CO₂ lazer kullanılır. 2.0-2.6mm arasındaki miringotomi yeri t�p uygulanmadığı zaman 2-3 hafta a�ık kalabilir. Ventilasyon t�p�n�n takılma yeri: Genelde kabul edilen �st-arka kadran hari�, timpanik membranın her kadranına takılabileceğidir. VT takmak i�in en �ok �nerilen kadranlar �n-�st ve �n-arka kadranlardır. Zardaki olası timpanosklerotik odaklar, hem miringotominin zorluğu hem de timpanosklerotik plağın ortasına konacak bir t�p�n atılma s�resinin uzaması nedeniyle VT takma yeri olarak tercih edilmemelidir. İyileşmenin yeterli olmaması ve VT’nin atılmasından sonra perforasyon kalma olasılığının y�ksek olması nedeniyle timpanik membranın atrofik alanlarına t�p takılmasından ka�ınılmalıdır. İnkusa teması olan retrakte zarlarda ya da atelektatik timpanik membranlarda, Hareketliliğinden emin olunamıyorsa uygulanacak en iyi y�ntem hasta ya da hasta yakınıyla t�p takılamaması dahil t�m olasılıklar �nceden konuşulduktan sonra, genel anestezi sırasında azotprotoksit solutularak beklemelidir. Atelektazi olgularının �oğunda membranın yavaş yavaş y�kselerek tamamen d�zeldiği hatta dışa bombeleştiği g�r�l�r ve VT takılır. BU y�ntemle y�kselmeyen adeziv timpanik membranlarda dental iğneli enjekt�rle uygun bir noktadan, mikroskobik kontrol altında serum fizyolojik verilerek yapılan hidrodisseksiyon y�ntemiyle zar y�kseltilmeye �alışılarak VT takılabilir. İnsizyon şekli: Radiyal veya sirk�ler insizyonlar uygulanabilir. T�p�n kalış s�resi a�ısından bu iki insizyon arasında bir farklılık g�r�lmemiştir. İnsizyon 2-3mm boyutlarında olmalıdır. Radiyal insizyonda daha az skar ve daha az kanama oluştuğu varsayılır. İnsizyon sonrası aspirasyon: Rutin olarak yapılma zorunluluğunun olmadığı ve ek bir yarar getirmediği bildirilmiştir. Aspire edilmeyen kulakta otore insidansının daha fazla olmadığı, t�p�n daha sık tıkanmadığı ve timpanoskleroza daha fazla rastlanmadığı ancak, aspirasyon yapılmasının işitme a�ısından risk oluşturmadığı belirtilmektedir. İşitmede hemen d�zelme elde etmek i�in, t�pten timpanik membran y�zeyine taşan salgıları ve orta kulaktaki devamını timpanik membran y�zeyinden aspire etmek uygundur.